Чрезвычайную ситуацию международного уровня из-за вспышки оспы обезьян в нескольких Африканских странах в середине августа 2024 года объявила ВОЗ, включая и те, где раньше этот вирус (он принадлежит к группе ортопоксвирусов) не встречался. Наиболее серьезная ситуация в Конго: число заболевших там с начала года приближается к 16 тысячам, более 500 человек погибло. Многие страны помогают местным эпидемиологам и инфекционистам справиться с эпидемией: Россия отправила в Африку диагностические тест-системы, Испания — 500 тысяч доз вакцины.
Оспа обезьян — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом оспы обезьян, который относится к роду Orthopoxvirus (ортопоксвирусы).
Этот патоген родственен вирусу натуральной оспы, хотя и не столь агрессивен и опасен. Название заболевания (как и вызывающего его вируса) связали с обезьянами, потому что изначально было замечено, что люди заражаются от обезьян.
Оспа обезьян, говоря простыми словами, это не «однородная» инфекция. У вируса оспы обезьян (как, например, и у вируса гриппа) существуют различные разновидности (штаммы) — специалисты называют их «клады». Эпидемиологи и вирусологи выделяют две различные клады:
- клада I (внутри нее — субклады Ia и Ib)
- клада II (с субкладами IIa и IIb).
И в точности как и в случае с гриппом, различные разновидности вируса несколько различаются по свойствам: как по способности заражать, так и по тяжести вызываемого заболевания.
В 2022-2023 годах вспышка оспы обезьян, захватившая более 120 стран мира, была вызвана штаммом клады IIb. И это была уникальная история, когда впервые вирус «вырвался» за пределы «привычного» ареала (в основном, это зона тропических лесов в Центральной Африке) и стал передаваться от человека человеку без какой-либо связи с поездками на Африканский континент.
В 2024 году вспышка в Конго и сопредельных с ней странах, которая началась весной нынешнего года, вызвана другой разновидностью вируса — распространяются клады Ia и Ib, которые считаются более заразными и чаще вызывают тяжелое течение заболевания.
Как можно заразиться оспой обезьян
Алексей Ртищев поясняет: «Проблема упирается в то, что в настоящее время можно говорить о двух одновременно существующих заболеваниях:
- классической оспе обезьян, которая исторически встречается в некоторых регионах Африки (так называемых эндемичных территориях),
- оспе обезьян, вызванной новыми вариантами («кладами») вируса. Эти два заболевания имеют разные закономерности передачи».
А теперь более детально.
Как заражаются классической оспой обезьян
Классическая оспа обезьян у населения в Африке обычно является результатом первоначального заражения от инфицированных животных. Вирус передается человеку:
- через укусы или царапины,
- во время охоты, отлова, снятия шкуры, разделки убитого животного, приготовления и поедания мяса.
Дальнейшая передача между людьми происходит при тесном — телесном — контакте. Это могут быть прикосновения и поцелуи, например, среди членов одной семьи.
Комментарий эксперта
«Опасность распространения такого классического заболевания за переделами Африки крайне низка. Все случаи заражения людей из других регионов мира, которые известны — были исключительно среди путешественников, посещавших эндемичные страны, либо связаны с завозом инфицированных животных из этих стран», — поясняет доктор Ртищев.
Как заражаются оспой обезьян, вызванной кладой IIb
С 2022 года стал распространяться другой вариант вируса, другая клада. Главная его особенность — распространение и основная передача между людьми подчиняются другим закономерностям.
Вспышка, которая наблюдалась в 2022-2023 годах, затронула не эндемичные страны Европы, Северной и Южной Америки, причем вспышка эта была самостоятельной, уже не связанной с «импортом» вируса из африканских стран.
Эксперт поясняет:
- Главный способ передачи — половой. «Передача инфекции почти в 99% случаев происходила половым путем — при различных формах сексуальных контактов.
- В остальных случаях заражение происходило при очень тесных и преимущественно бытовых контактах».
Что значит «тесный бытовой контакт»? Это не просто ситуация, когда, например, члены семьи используют одно полотенце или нарушают другие нормы гигиены. Например, в прессе описывался случай заражения после соприкосновении с больным человеком в общественном транспорте — этот человек был в шортах, а его ноги были покрыты оспенной сыпью.
Как заражаются оспой обезьян, вызванной кладой Ib
Нынешний рост заболеваний, наблюдаемый в Демократической республике Конго и соседних с ней странах, связан с новой кладой Ib (этот вариант ортопоксвируса mpox был выделен в апреле 2024 года).
По имеющимся данным, его «поведение» подчиняется тем же закономерностям, что и в 2022-2023 годах. Как и тогда, большинство случаев заражения происходит при половых контактах, — отмечает Алексей Ртищев.
Итоговые выводы
- Заражение происходит при соприкосновении с оспенными высыпаниями на теле другого человека, чаще всего — во время секса.
- Также подцепить инфекцию можно через загрязненные больным человеком одежду или белье.
- Еще один путь — через уколы «грязными» иглами в медицинских учреждениях или в общественных местах. Но доля таких случаев очень мала.
- Регистрируемая с 2022 года оспа обезьян не передается воздушно-капельным путем, ей нельзя заразиться при разговоре, чихании или кашле.
- Вероятность передачи вируса с выдыхаемыми частицами если и происходит, то крайне редко и только при тесном длительном контакте, включая поцелуи или опосредованно через руки, в тот период, когда больной человек наиболее заразен.
Кто находится в группе риска
«Для того, чтобы уверенно говорить о каких-либо группах риска в рамках новой вспышки оспы обезьян в Африке, пока нет достаточных данных. А те, что уже есть, свидетельствуют о том, что чаще всего по-прежнему заражаются люди, практикующие частую смену половых партнеров», — отмечает Ртищев.
Но сейчас, во время вспышки, в зоне риска могут оказаться туристы, которые посещают затронутые инфекцией страны Африки (если ведут себя неосторожно и не ограничивают свои сексуальные контакты).
Люди с иммунодефицитами, включая ВИЧ, и беременные женщины подвергаются более высокому риску тяжелого течения заболевания и осложнений в случае заражения.
Обратите внимание! Исторически клада I, к которой относится новый вариант вируса, вызывала более тяжелые случаи заболевания в Африке. Но достоверных данных о том, что нынешняя вспышка сопровождается более тяжелыми формами болезни, чем та, что имела место в 2022-2023 годах, сейчас нет.
Источник: Российская газета
Фото: pexels.com
