Согласно постановлению правительства РФ от 18.06.21 №927 в программу госгарантий по бесплатному оказанию медпомощи внесены изменения, касающиеся углубленного проведения диспансеризации в 2021-2023 годах для переболевших COVID-19. В частности, с 1 июля 2021-го в дополнение к профилактическим медосмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие коронавирусной инфекцией, вправе пройти более тщательное обследование.
Для всех
Как известно, общая диспансеризация — это определенный набор анализов и обследований, которые делают бесплатно по полису ОМС. Их цель — выявить самые частые заболевания. Она проходит в два этапа. После первичных обследований пациент попадает на прием к терапевту. Если по результатам осмотра и анализов доктор заподозрит какое-то заболевание, на втором этапе диспансеризации проведут дополнительные обследования и направят к узким специалистам.
Первый этап осмотра
· Измерение роста, веса, индекса массы тела;
· измерение артериального давления;
· анализ крови на общий холестерин и глюкозу;
· флюорография (тем, кому это обследование не проводили в течение года);
· измерение внутриглазного давления (пациентам от 40 лет);
· ЭКГ (всем, кто проходит диспансеризацию впервые и людям старше 35 лет);
· гинекологический осмотр (всем женщинам, при этом могут взять мазок на ПАП-тест с целью выявления рака шейки матки женщинам до 65 лет);
Обследования «после 40»:
· анализ крови на гемоглобин, лейкоциты и СОЭ;
· анализ кала на скрытую кровь, что помогает вскрыть полипы толстой кишки, геморрой, язву или колоректальный рак;
· маммография;
· гастродуоденоскопия;
· анализ крови на простат-специфический антиген (мужчинам от 45 лет и старше для выявления рака простаты).
Для избранных
Диспансеризация для переболевших COVID-19 не отдельное мероприятие, а расширенная версия общего медосмотра. Она также проводится в два этапа. Но только к общим обследованиям (см. выше) на первом этапе добавят специальные процедуры (см. ниже).
Как и в случае с общей диспансеризацией, для уточнения диагноза на втором этапе терапевт может назначить дополнительные обследования: эхокардиографию, КТ легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также направить к узким специалистам.
По результатам данного обследования в случае выявления разного рода неинфекционных заболеваний, в том числе и связанных с новой инфекцией, пациента ставят на диспансерный учет, а при наличии показаний назначают соответствующее лечение и медицинскую реабилитацию в порядке, установленном Минздравом России. Запись граждан на углубленную диспансеризацию осуществляется в установленном порядке, в том числе с использованием портала госуслуг.
Обследования после COVID-19
1. Измерение сатурации — концентрации кислорода в артериальной крови;
2. тест с шестиминутной ходьбой (чтобы оценить реакцию на лечение коронавируса и спрогнозировать риск инвалидности или смерти у людей с заболеваниями сердца и легких);
3. спирометрия (оценка работы легких после перенесенной инфекции);
4. анализ крови на концентрацию Д-димера (у переболевших коронавирусом в средней и тяжелой форме помогает выявить признаки тромбообразоваания);
5. биохимический анализ крови для оценки общего состояния пациента.
В тему
Если корона расшатала
Как восстановить здоровье после ковида.
О том, что постковидный синдром, который развивается у многих переболевших коронавирусной инфекцией даже в легкой форме, требует длительного восстановительного лечения, медики стали говорить еще после первой волны пандемии.
Когда начинать реабилитацию?
— Непосредственно с отделения интенсивной терапии, куда больной госпитализирован с коронавирусной пневмонией, если, конечно, его состояние стабильно.
— Далее реабилитация может продолжиться в терапевтическом отделении или в специальных отделениях реабилитации. А после выписки — в условиях дневного стационара или на дому.
— Кроме того, по медпоказаниям пациент может быть направлен для восстановления здоровья в специализированные центры медицинской реабилитации или на санаторно-курортное лечение.
При этом повторный курс реабилитации следует проводить не ранее чем через год.
Таким образом реабилитация после ковида делится на три этапа.
Первый — в самой ковидной больнице. Второй — в условиях круглосуточного стационара, но, как правило, в спецотделениях медицинской реабилитации. Третий этап — после выписки из больницы: в дневном стационаре, санатории или на дому.
Направление на послебольничную реабилитацию могут выдать участковый врач-терапевт, врач общей практики, узкий специалист (эндокринолог, кардиолог, невролог и т. д.), лечащий врач ковидного госпиталя, если там проходили предыдущие этапы реабилитации.
Какие процедуры предусмотрены?
Если у пациента есть уже ИПМР, перед началом процедур нужно лишь определиться с показаниями и противопоказаниями, если нет — нужно начинать с составления индивидуальной программы.
На первом месте реабилитационного курса — занятия дыхательными упражнениями с использованием специальных аппаратов и дыхательных тренажеров. При этом самые высокие шансы восстановления работы легких — у переболевших в первые два месяца после острого периода заболевания.
В число процедур также могут входить:
— занятия на различных тренажерах;
— нормоксическая гипокситерапия (барокамера), которая помогает насыщать ткани кислородом, увеличивать кровоток и уменьшать гипоксию (кислородное голодание) в альвеолах легких;
— физиолечение.
Конечно, у каждого вида процедур есть свои противопоказания, это оговаривается в ИПМР пациента.
На 3-м этапе реабилитации предписывается уделять повышенное внимание физическим нагрузкам для восстановления работы сердечно-сосудистой системы. Это может быть ходьба, занятия на тренажерах-велосипедах, плавание.
Ну и, конечно же, любые процедуры по реабилитации должны быть прекращены, если появляются так называемые стоп-сигналы: повышение температуры выше 38 °С; усиление одышки; учащение пульса более чем на 50% от привычного или его снижение при нагрузке.
Анна ПАВЛОВА, фото из открытых источников