Пошаговая инструкция по оформлению путёвки для лечения и реабилитации.
В нашей стране огромная сеть санаториев, специализирующихся на лечении и профилактике конкретных недугов. Цены туда весьма высоки, особенно летом. Но, к счастью, есть возможность получить бесплатные путевки в санаторий по программе обязательного медицинского страхования (ОМС). И положены они, кстати, большинству россиян.
Как получить?
1. Запишитесь на прием к участковому терапевту. Принесите с собой все выписки из истории болезни, а также все медицинские документы, которые могли бы подтвердить ваш диагноз. Если таких документов нет, то опишите врачу свои жалобы на состояние здоровья, чтобы он назначил соответствующие анализы и процедуры, необходимые для постановки диагноза.
2. Терапевт даст заключение с поставленным диагнозом, который входит в перечень болезней для санаторно-курортного лечения или реабилитации по ОМС, а также рекомендацией к санаторно-курортному лечению.
3. Этот документ передается специальной врачебной комиссии, которая и будет решать, положены ли пациенту санаторно-курортное лечение или реабилитация по полису ОМС.
4. Соберите все документы, которые должна получить врачебная комиссия: копия паспорта, копия страховки ОМС, направление от лечащего врача, эпикриз из стационара или от других врачей с указанием диагноза, анализ крови, анализ мочи, анализ на TORCH-инфекции, анализ на венерические заболевания, электрокардиограмма, флюорография, результаты осмотра у гинеколога или результат осмотра у проктолога, дополнительные исследования по основному заболеванию.
5. Для принятия решения врачебной комиссии дается 20 дней. Комиссия может и отказать пациенту (см. перечень противопоказаний). Если пациенту положено санаторно-курортное лечение или реабилитация по ОМС, то ему выдается направление по форме №057/у-04, по которому он оформит путевку в санатории. Пациента ставят в очередь на получение путевки.
Процедура оформления бесплатной путевки для ребенка такая же, как и для взрослого. Важно знать, что большинство санаториев и оздоровительных центров принимают детей-инвалидов с 4 лет, а детей, страдающих неврологическими и психическими расстройствами, — с 2 лет. Для сопровождения детей-инвалидов одному взрослому тоже выдается бесплатная путевка по полису ОМС.
Кому положено?
Многие ошибочно полагают, что бесплатное санаторно-курортное лечение по программе ОМС положено только тяжелобольным людям или тем, кто недавно перенес серьезные травмы или хирургические операции. Это не так. Перечень заболеваний, с которыми можно стать отдыхающим в санатории, гораздо шире.
В список недугов входят не только тяжелые болезни и состояния сердечно-сосудистой системы, всех внутренних органов, органов кроветворения и дыхания, опорно-двигательного аппарата, эндокринной, нервной системы, психологические расстройства. В списке можно найти довольно распространенные заболевания, такие как расстройства сна, мигрени, неврозы, конъюнктивит, варикозное расширение вен, гастриты и даже запор. Уточнить весь список заболеваний, по которым положена реабилитация и санаторно-курортное лечение по полису ОМС можно в Приказе Минздрава РФ от 05.05.2016 года №281Н. В этом документе отдельно указаны заболевания для взрослых и для детей.
В первую очередь бесплатные путевки положены льготной категории граждан: дети с инвалидностью, включая ДЦП, дети-сироты, ветераны ВОВ, инвалиды 1 и 2 группы, чернобыльцы.
Кому противопоказано?
Помимо показаний к санаторно-курортному лечению по полису ОМС, существуют и противопоказания, которые можно проверить в том же приказе Минздрава:
- заболевания в острой и подострой стадии, а также инфекционные заболевания до окончания сроков изоляции; бактерионосительство инфекционных заболеваний;
- болезни, передающиеся половым путем;
- стадия обострения хронических заболеваний;
- заразные болезни кожи и глаз;
- паразитарные заболевания;
- болезни, которые сопровождаются стойким болевым синдромом и требуют приема наркотических средств и психотропных веществ;
- туберкулез — для санаториев нетуберкулезного профиля;
- новообразования неуточненного характера;
- злокачественные образования, если они требуют противоопухолевого лечения, в том числе химиотерапии;
- эпилепсия с текущими приступами, эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев — для санаториев не психоневрологического профиля;
- психические расстройства в состоянии обострения, а также психические расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ;
- крайняя степень истощения организма любого происхождения;
- неспособность пациента самостоятельно себя обслуживать.
Что включено?
Пациенты должны заранее знать, на какие лечебные услуги они могут рассчитывать.
Путевки на лечение выдают в порядке очереди, поэтому пациент может ждать отправки в санаторий несколько месяцев. Направление на санаторно-курортное лечение действительно 6 месяцев, именно в этот срок пациенту должна быть предоставлена путевка.
Санатории сообщают о свободных местах, поэтому пациенты направляются не в те санатории, которые они бы выбрали сами, а в те, где есть в наличии свободные места.
Длительность лечения по программе ОМС составляет в среднем 14-16 дней. Если пациент желает продлить пребывание в санатории, то дополнительные дни он оплачивает самостоятельно. Но есть и исключения, связанные с реабилитацией после травм позвоночника, лечение профессиональных заболеваний и почек.
Лечебная программа касается только основного заболевания и состоит из определенного перечня процедур. Уточнить, какие именно процедуры входят в курс лечения по конкретному заболеванию, можно на сайте санатория или позвонив по телефону. Если пациент хочет получить дополнительное лечение, то эти процедуры он должен оплатить самостоятельно.
В путевку по полису ОМС входит проживание, но номера могут быть многоместными. Если пациент желает поселиться в одноместном номере, он должен будет доплатить за комфорт.
Список документов для взрослых:
— путевка на санаторно-курортное лечение,
— санаторно-курортная карта от врача по месту жительства,
— паспорт + копия,
— полис ОМС + копия,
— СНИЛС + копия,
— флюорография,
— справка от дерматолога и венеролога,
— для женщин – справка от гинеколога по месту жительства,
— для мужчин – справка от уролога по месту жительства.
Список документов для детей:
— путевка на санаторно-курортное лечение,
— санаторно-курортная карта от врача по месту жительства,
— свидетельство о рождении или паспорт + копия,
— полис ОМС + копия,
— СНИЛС + копия,
— справка от дерматолога,
— справка о перенесенных инфекционных заболеваниях,
— справка об эпидокружении,
— справка о прививках.
Юлия ПАЦУЛА, фото из открытых источников